Psoriáza postihuje približne 1 až 3 percentá ľudí s HIV. Príznaky psoriázy sa môžu objaviť vo všetkých štádiách infekcie HIV. Medikácia oboch chorôb zároveň môže výrazne skomplikovať liečbu psoriázy. V tomto článku skúmame väzbu medzi psoriázou a HIV a načrtneme dostupné liečebné postupy pre osoby so psoriázou súvisiace s HIV.
Súvislosť medzi psoriázou a HIV
Pokroky v liečbe HIV, ktoré lekári nazývajú antiretrovírusovou terapiou, znamená, že väčšina ľudí s týmto vírusom má očakávanú dĺžku života podobnú všeobecnej populácii. Ľudia s HIV sú však stále náchylnejší na rozvoj iných chorôb a infekcií. Po začiatku užívania antiretrovírusových liekov sa u pacientov môžu vyvinúť zápalové stavy, ako je psoriáza.
Lekári nazývajú tento typ stavu imunitnou rekonštrukčnou zápalovou odpoveďou (IRIS). IRIS môže postihnúť až 20 % ľudí, ktorí začínajú antiretrovírusovú terapiu. V prípade psoriázy, silnej antiretrovírusovej liečby a oslabeného imunitného systému spôsobeného HIV môže táto kombinácia komplikovať liečbu.
V iných prípadoch však môže antiretrovírusová liečba zlepšiť symptómy psoriázy. Ľudia môžu tiež zaznamenať kožné problémy ako všeobecný vedľajší účinok niektorých liekov proti HIV.
Antiretrovírusová terapia pre psoriázu
V mnohých prípadoch môžu lieky používané na liečbu HIV tiež zmierniť symptómy psoriázy. Podľa výskumu zverejneného v časopise Lancet Infectious Diseases, väčšina ľudí s HIV a psoriázou uvidí zlepšenie po nasadení antiretrovírusovej terapie. Antiretrovírusová terapia je zásadná pre všetky osoby s HIV. Liečba môže:
- znížiť príznaky HIV
- minimalizovať riziko OI a ďalších komplikácií
- spomaliť vývoj vírusu
- zabrániť prenosu vírusu iným ľuďom
Akonáhle sú hladiny vírusu v krvi človeka testom nedetekovateľné, prenos HIV je prostredníctvom sexuálneho kontaktu nemožný.
Liečba psoriázy, ak máte HIV
Liečba psoriázy u ľudí s HIV môže byť pre zdravotníkov náročná, pretože niektoré liečebné postupy ťažkej psoriázy, známe ako systémová liečba, potláčajú imunitný systém. Čokoľvek, čo potláča imunitný systém, nie je optimálne pre ľudí s HIV. HIV už sama o sebe potláča ich imunitný systém a zvyšuje pravdepodobnosť, že sa nakazí infekciou. Revízia súčasného výskumu o HIV a psoriáze v roku 2018 však uvádza, že niektorí ľudia môžu dostávať systémovú liečbu, ako sú:
- adalimumab
- cyclosporine
- etanercept
- infliximab
- methotrexate
- ustekinumab
Systémová liečba však nie je vhodná pre všetkých. Každá osoba bude musieť spolupracovať so svojím zdravotníkom, aby našla najlepší liečebný plán pre svoju situáciu.
Prevencia psoriázy pri súčasnej HIV pozitivite
Ľudia nemôžu zabrániť vzniku psoriázy, ale môžu zabrániť šíreniu psoriázy tým, že sa budú snažiť vyhnúť alebo minimalizovať spúšťače. Vedci zatiaľ úplne nerozumejú tomu, prečo sa u ľudí rozvíja psoriáza. Zatiaľ čo najmenej 10 percent ľudí môže mať gény zvyšujúce pravdepodobnosť rozvinutia psoriázy, iba u 2 až 3 percent sa skutočne rozvinie. Konkrétne spúšťače môžu aktivovať psoriázu u tých, ktorí majú gény spôsobujúce psoriázu. Zníženie vystavenia týmto spúšťačom môže u niektorých jedincov znížiť riziko psoriázy, aj keď neexistuje žiadny spôsob, ako si byť istý. U tých, ktorí už psoriázou trpia, môže vyhýbanie sa týmto spúšťačom aspoň znížiť počet ložísk alebo spomaliť postup psoriázy.
Spúšťače psoriázy môžu zahŕňať:
- alergia na jedlo
- nadmerné užívanie alkoholu
- infekcie, ktoré oslabujú imunitný systém, vrátane bronchitídy a tonzilitídy
- nedostatok živín, ako je nedostatok vitamínu D
- poškodenie kože, ako napr. z uhryznutia hmyzu, spálenie slnkom
- fajčenie
- stres a úzkosť
- užívanie špecifických liekov, vrátane liekov na maláriu, na vysoký krvný tlak a bipolárne poruchy
- zmeny počasia
Zmeny životného štýlu a domáce lieky
Okrem vyhýbania sa spúšťačom psoriázy, môže znížiť symptómy a zmierniť zdravotné problémy:
- aloe vera gél
- kokosový olej
- omega-3 doplnky
- denný hydratačný krém
- vlažné kúpele s koloidnými ovsenými vločkami alebo Epsomovými soľami
Ďalšie kožné ochorenia súvisiace s HIV
- Kandidóza: Pľúcna infekcia kože, nechtov a slizníc.
- Kryptokokóza: Pľúcna infekcia, ktorá môže postihnúť kožu, kosti, pľúca a močové cesty.
- Herpes simplex (HSV): vírus, ktorý spôsobuje opakované vredy okolo úst alebo genitálií.
- Molluscum contagiosum: nákazlivá vírusová infekcia, ktorá spôsobuje mäsovo sfarbené hrbolčeky na koži.
- Fotodermatitída: Zápalové ochorenie, pri ktorých pôsobí slnko, spôsobuje vyrážky, pľuzgiere alebo šupinatú pokožku.
- Prurigo nodularis: Stav, ktorý spôsobuje svrbenie a kŕče na rukách a nohách.
- Kaposiho sarkóm: rakovina, ktorá sa objavuje ako purpurová alebo čierna kožná lézia spôsobená nádormi v cievach.
Na záver
Psoriáza a ďalšie kožné ochorenia sú častejšie u ľudí s HIV. S riadnou starostlivosťou a liečbou môžu ľudia zvládať jej symptómy. Hoci HIV môže spôsobovať väčšie komplikácie pri liečbe psoriázy, výskum naznačuje, že väčšina ľudí zaznamená zlepšenie po použití antiretrovírusovej terapie. Domáce lieky, krémy a zmeny životného štýlu môžu tiež zmierniť príznaky.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť systémové lieky, ale nie vo všetkých prípadoch je to vhodné. Každý, kto má obavy o svoju kožu, by sa mal nechať vyšetriť odborníkom a nechať stanoviť diagnózu. Včasná intervencia môže zlepšiť výhľad a znížiť riziko komplikácií.
